Vision TeKardio 2.0 2017

Inhalt Abkürzungsverzeichnis...............................................................................................................................................4 Autorenverzeichnis....................................................................................................................................................... 5 Grußwort......................................................................................................................................................................... 6 Vorwort.............................................................................................................................................................................8 A Telekardiologie in der Versorgung von Herzschrittmacher- und Defibrillatorpatienten. 11 A.1 Relevanz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen für das Gesundheitssystem............................... 11 A.2 Elektrische Implantate zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen..................................13 A.2.1 Einsatz und Funktion elektrischer Implantate..................................................................................15 A.2.1.1 Herzschrittmacher......................................................................................................................................15 A.2.1.2 Implantierbare Cardioverter Defibrillatoren (ICD). .........................................................................15 A.2.1.3 Biventrikuläre Herzschrittmacher und Defibrillatoren zur kardialen Resynchronisationstherapie (CRT-P und CRT-D)...............................................................................17 A.2.1.4 Implantierbare Herzmonitore (Ereignisrekorder) .......................................................................... 18 A.3 Die Bedeutung der Telekardiologie in der Versorgung von Herzpatienten mit aktiven Implantaten ................................................................................................................................... 21 A.3.1 Rhythmustherapie im Jahr 2016............................................................................................................22 A.3.2 Situation der Implantatnachsorge.......................................................................................................22 A.3.3 Klinischer Nutzen der telemedizinischen Implantatüberwachung.........................................23 A.4 Aktuelle Herausforderungen in der Versorgung............................................................................25 A.4.1 Chancen der telekardiologischen Patientenbetreuung .............................................................. 26 A.4.2 Hürden für die Vergütung telekardiologischer Leistungen....................................................... 29 A.4.3 Aufgaben und Ziele zur Verbesserung der Versorgungsqualität im ambulanten Sektor.... 30 A.5.1 Aktuelle Studienlage zur telekardiologischen Versorgung.........................................................35 A.5.2 Weiterer Forschungsbedarf in der telekardiologischen Versorgung.......................................38 A.6 Übersicht der implantatbasierten Monitoringsysteme .............................................................40 A.6.1 BIOTRONIK Home Monitoring®............................................................................................................ 42 A.6.2 LATITUDE Next™ von Boston Scientific ..............................................................................................43 A.6.3 Smartview TM von LivaNova......................................................................................................................43 A.6.4 Medtronic CareLink® Network.............................................................................................................. 44 A.6.5 Merlin.net™ Patient Care Network von Abbott (ehemals St. Jude Medical) .........................45 A.7 Rechtliche Rahmenbedingungen der telemedizinischen Versorgung....................................47 A.7.1 Einleitung..................................................................................................................................................... 48 A.7.2 Juristische Aspekte bei der Entscheidung für den Einsatz von Telemedizin....................... 49 A.7.2.1 Das Verbot der Fernbehandlung ......................................................................................................... 49 A.7.2.2 Das Unterlassen der telemetrischen Überwachung.................................................................... 49 A.7.3 Rechtliche Fragestellungen im Rahmen der Telemonitoringnutzung................................... 50 A.7.3.1 Grundlagen der Haftung des Arztes.................................................................................................. 50 A.7.3.2 Die richtige Aufklärung über Mitwirkungsobliegenheiten des Patienten........................... 51 A.7.3.3 Überwachungspflichten bei der Datenübermittlung................................................................... 51 A.7.3.4 Reaktionszeiten und Umgang mit Alarmmeldungen................................................................... 51 2

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